1.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年，查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分;心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其它阳性体征是()

A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂

[正确答案] A

题眼解析：双侧颊部皮肤呈紫红色，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄，可并发肺动脉瓣关闭不全，表现为肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)舒张期杂音，称为Graham-Steel杂音。记忆方法：二G。

2.男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。该患者典型临床表现还应该包括()

A.脉压增大B.肝颈静脉回流征阳性C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.心尖搏动呈抬举性

[正确答案] A

题眼解析：胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂音提示主动脉瓣关闭不全，脉压增大。

3.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全()

A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脱落脉

[正确答案] C

题眼解析：主动脉瓣关闭不全可表现为水冲脉，还可见于动脉导管未闭这种脉压差增大的疾病。交替脉见于急性左心衰，奇脉见于心包积液。短绌脉见于房颤。

4.男，65岁，活动后心悸，胸痛1年。查体：BP140/50mmHg,双侧桡动脉脉搏骤起骤落，双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，该患者最可能的诊断是()

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄

[正确答案] B

题眼解析：桡动脉脉搏骤起骤落提示水冲脉，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全。

5.男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150/40mmHg,可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是()

A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B.胸骨左缘第3肋舒张期杂音C.心尖部舒张期杂音D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E.心尖部收缩期杂音

[正确答案] B

题眼解析：患者脉压差增大，水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音提示周围血管征。见于主动脉瓣关闭不全，表现为胸骨左缘第3肋舒张期杂音。胸骨右缘第2肋间舒张期杂音见于肺动脉瓣关闭不全。心尖部舒张期杂音见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第3肋间收缩期杂音见于室间隔缺损，肥厚型心肌病。心尖部收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全。

往期【每日一练】

「8.20临床笔试冲刺每日一练」急性心肌梗死、心功能、二尖瓣关闭

「8.21临床笔试冲刺每日一练」心肌梗死、心电图ST段抬高

「8.24临床笔试冲刺每日一练」主动脉瓣缓流病、心动过缓治疗措施

往期【大神笔记】

「大神笔记20」神经系统最后冲刺10个考点：神经解剖和神经疾病

「大神笔记21」神经系统考点冲刺：四肢无力、颅底骨折、颅脑损伤

「大神笔记22」神经系统考点冲刺：脑血管疾病、颅内高压、癫痫病

「大神笔记23」神经系统必考点冲刺：精神分裂症、抑郁症、神经症